久用抗癫痫药或可影响甲状腺激素水平

　　甲状腺是人体重要的内分泌腺体，在儿童期甲状腺激素缺乏可影响小儿的体格及智能发育。长期应用抗癫痫药物可引起内分泌改变，尤其对儿童甲状腺激素的影响日益受到重视。近年来研究发现，抗癫痫药物对垂体-甲状腺轴功能有明显抑制作用，患者接受抗癫痫药物治疗后血清中甲状腺激素水平有不同程度的降低。

　　癫痫的反复发作可引起垂体-甲状腺轴的功能改变，导致血清游离甲状腺素FT4的降低，某些抗癫痫药物可促进FT4的进一步下降。抗癫痫药物中最易于与甲状腺激素相互作用的药物是苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平以及奥卡西平。这些药物通过诱导肝脏P450氧化酶加速甲状腺激素代谢，从而降低患者的甲状腺激素水平，也可通过直接抑制垂体-甲状腺轴的功能而致甲状腺激素水平下降。

　　不过，广谱抗癫痫药丙戊酸钠为非肝酶诱导药物，对甲状腺激素无明显影响；托吡酯为新型抗癫痫药，其结构与传统抗癫痫药迥然不同，没有肝酶诱导作用，也不会造成甲状腺激素水平的降低；左乙拉西坦对甲状腺激素水平无影响，与奥卡西平联合应用时可减轻后者对甲状腺的影响。

　　故在癫痫的治疗中，对于那些同时伴有甲状腺疾病或其他可引起甲状腺功能改变的癫痫患者，特别是对儿童癫痫的治疗，应定期复查甲状腺功能，避免使用具肝酶诱导作用的抗癫痫药物，或采取联合用药，以降低肝酶诱导剂对甲状腺的影响。